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前列腺癌的表现和诊断方法

发布时间:2020-06-05   来源:河源男健男科医院   浏览:

       前列腺癌是与男性相关的疾病,严重危害男性健康,发病率高,前列腺癌死亡率仅次于肺癌。

  前列腺癌是欧美中男性癌症的主要死亡原因之一。发病率随着年龄的不同,在80岁以岁时,前列腺有一半的癌性病变被确认,但实际临床发病率远低于此。据统计,前列腺癌发病有明显的区域性、种族差异的小欧大陆,以高非洲和以颜色列为中介,我国和日本这样的国家是前列腺癌低发端国家。前列腺癌也与环境有关。

  前列腺癌往往没有临床症状,前列腺结节仅在体检期间直肠诊断中发现。前列腺癌始于前列腺的外周部位,容易接触。尿潴留和血尿可能与前列腺肥大症有关,癌症引起的排尿障碍和血尿往往是晚期的进行型。临床上,相当多的前列腺癌在前列腺增生手术标本的病理检查中发现,并以转移症状接受治疗的事例也很多。

  诊断前列腺癌有三个要点。

  (a)原发性肿瘤直肠诊断通过tru-cut活组织检查或经直肠franzen细针吸细胞学检查发现前列腺结节。经直肠前列腺超声检查可以知道肿瘤的大小和范围,正常前列腺回声均匀,侵犯胶囊时界限不明确。回声变化也可能是炎症和结石引起的,需要识别。还可以知道以号和膀胱、精囊、淋巴结的肿瘤范围。

  (b)淋巴转移先从前列腺癌开始的侵犯淋巴结是肺脏-髂骨内链,实际上肺孔内的淋巴结一般不是侵犯。髂骨淋巴结通常称为肺孔淋巴结,位于髂外静脉内部,沿髂内血管运动是消除重要的淋巴结。

  淋巴结转移的诊断近几年依赖于CT和MR,但没有发现小病灶。淋巴血管造影可发现70% ~ 90%的转移。但是假阴性和假阳性比较高,近几年使用较少。有价值的诊断是改良淋巴结清除术,即切除髂骨内血管和闭合区之间的淋巴结,在分期上比较准确,以可以在过去消除髂骨血管、闭合区、大壁、髂骨淋巴结后避免淋巴漏、淋巴瘤、下肢水肿等并发症。因为虽然广泛清洗并不能防止已经存在的扩散。

  (c)远处转移的静脉泌尿系统和血管造影发现输尿管梗阻时,表明肿瘤已经是侵犯精囊、膀胱镜和淋巴结,可能从远处转移。

  骨转移继淋巴结后很常见。必须认为全身同位素扫描增强和平板膜正常转移。肺x线照相会发现肺部转移。淋巴管扩散,结节性多见。

  血清酸性磷酸酶升高与前列腺癌转移有关,但缺乏特异性。近年来,放射免疫测定法可以提高特异性。前列腺酸性磷酸酶单克隆抗体,前列腺抗原测定应提高其特异性。c期前列腺癌20% ~ 70%的人肯定酸性磷酸酶升高,淋巴结转移增加,持续升高,有骨转移。血清酸性磷酸酶、前列腺酸性磷酸酶升高者术后减少是预后的好标志。胶囊中包含的前列腺癌酸性磷酸酶由前列腺癌分泌,前列腺癌产生的酸性磷酸酶无导管排出,导管被癌症病变封闭,酶被血液循环吸收,以中酸性磷酸酶增加。

  通过以上检查,说明前列腺癌可以分期,文献统计a期为10%-20%,b期为25%,c期为25%,d期为35%,发现时的一半以已不是有限病变。临床分期往往低于实际病变范围。

  河源男健男科专家提醒,有研究表明良性前列腺增生、过度肥胖、缺少锻炼、吸烟、放射线或性传染的病毒可能会增加前列腺癌的发病率。有相关危险因素的老年男性需提高警惕,戒除不良的饮食和生活习惯,适量运动可能都对前列腺癌的预防有意义。

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